河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀(jì)永松
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直播現(xiàn)場
嘉賓紀(jì)永松
直播時間:
直播地點:焦作日報網(wǎng)絡(luò)直播間
特邀嘉賓:河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任 紀(jì)永松
主 持 人:韓 笑(焦作日報記者)
【專家簡介】 紀(jì)永松,河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任,河南省醫(yī)院協(xié)會血液凈化管理專業(yè)委員會委員、新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會腎臟病分會委員、新鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員,《中國現(xiàn)代醫(yī)生》特約編委。近年來在急性腎損傷、遺傳性腎病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、疑難血管通路、提高患者透析質(zhì)量等方面頗有建樹,獲得河南省科技成果1項,在中華腎臟病雜志、中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志、中國血液凈化雜志等國家級中文核心期刊發(fā)表論文30余篇。
主持人:傳承文明,關(guān)注民生,各位網(wǎng)友大家好,這里是焦作日報網(wǎng)絡(luò)直播間!澳蚨景Y”這一可怕的疾病對我們來說似乎很陌生,但是近幾年這個詞卻越來越多的出現(xiàn)在我們的視線里。據(jù)調(diào)查顯示尿毒癥的發(fā)病率在逐年上升,由于到了晚期治療難度高,被稱為“第二癌癥”。那么究竟為什么會得尿毒癥?患了尿毒癥該如何治療?這個病可以預(yù)防嗎?今天,為了給網(wǎng)友們做一個詳細(xì)的解答,我們有幸邀請到河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀(jì)永松做客本報網(wǎng)絡(luò)直播間,紀(jì)院長,歡迎您來到直播間!
紀(jì)永松:主持人好,各位網(wǎng)友大家好!今天很高興有機(jī)會和大家分享防治尿毒癥的相關(guān)知識。
主持人:紀(jì)院長,尿毒癥到底是個什么。恳郧昂苌俾牭,它是不是最近幾年才被發(fā)現(xiàn)的嗎?為什么大家對它的了解這么少呢?
紀(jì)永松:其實“尿毒癥”并不是一種疾病,它只是慢性腎臟病在臨床發(fā)展的終末期階段,因為大家在生活中叫習(xí)慣了而已!盎钊艘惨屇虮锼馈边@句古話告訴我們這個疾病并不是一個新發(fā)疾病,祖國醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》上都對腎臟的功能有所描述,中醫(yī)的“關(guān)格”就相當(dāng)于現(xiàn)在的尿毒癥,這些情況告訴我們慢性腎臟疾病在以前只是被大家忽視了而已,今天它正逐漸被大家認(rèn)識、了解。2012年3月北京大學(xué)第一醫(yī)院
主持人:怪不得有些年輕小伙子平時很健康,一檢查就診斷患了尿毒癥,原來是由慢性腎臟病發(fā)展而來的,那這個慢性腎臟病又是什么,請您給網(wǎng)友們介紹一下。
紀(jì)永松:導(dǎo)致慢性腎臟病的原因有原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性和藥物性損害等幾方面。目前原發(fā)性腎小球腎炎仍然是我國主要的慢性腎臟病,它主要是由于自身免疫失調(diào)所致;繼發(fā)性腎臟病均是繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害,如糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等;還有一部分是遺傳所致如多囊腎、Fabry病、Alport綜合征等;近十余年來因藥物濫用導(dǎo)致的“藥物性腎損害”也在增多,如非甾體鎮(zhèn)痛藥的廣泛使用以及“中藥無毒”帶來的中藥湯劑的超大劑量、超長療程應(yīng)用。
主持人:原來這么多病能夠引起尿毒癥,看來中藥也不能亂吃,我們一定要遵醫(yī)囑,不要自己亂用藥。那尿毒癥早期都有哪些癥狀?我們?nèi)绾巫龅皆缰篮驮珙A(yù)防呢?
紀(jì)永松:像剛才談到,正因為腎臟具有強(qiáng)大的代償功能,即使損傷到70-80%,仍然可以和正常人一樣沒有任何感覺。尿毒癥患者早期以惡心、食欲下降、乏力等消化道和血液系統(tǒng)表現(xiàn)者居多,他們多在消化科或者血液科就診,還有一些會有水腫、泡沫尿、高血壓等表現(xiàn)。其實想知道自己是否得了腎臟病,最簡單的辦法就是到醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查,必要時再做一些血液和超聲檢查即可明確。對于患有糖尿病、高血壓、心臟病、風(fēng)濕免疫疾病、腎臟病家族史以及肥胖等高危人群,更建議早期、及時行尿常規(guī)或者尿微量白蛋白排查,一旦并發(fā)腎臟損害就要及時轉(zhuǎn)至腎臟病專科門診進(jìn)行?浦委。
對于絕大多數(shù)的慢性腎臟病患者來說,在早期需要遵循的就是我們現(xiàn)在提倡的健康飲食生活習(xí)慣,歸納起來就是:低鹽低脂低蛋白,戒煙戒酒避勞累,有事沒事勤鍛煉,按時服藥早達(dá)標(biāo),定期檢查好治療,減少用藥是保腎。避免暴飲暴食、大量飲酒、高嘌呤食物攝入,以及熬夜、濃茶水都會對腎臟造成損傷。
主持人:我們知道患了尿毒癥要長期做透析治療,但是好像聽說透析會產(chǎn)生依賴性,這也是大家很關(guān)注的一個問題,這種說法是真的嗎?
紀(jì)永松:這些應(yīng)該都是來源于社會上所謂的腎臟?漆t(yī)院的宣傳,他們告訴患者血液透析就像吸大煙一樣會上癮,你只要服了他的中藥你就會減少透析、甚至不透析,真的是這樣嗎,我們醫(yī)院太多這樣的例子了。其實每一種疾病發(fā)展到什么階段就要采取什么樣的治療手段,血液透析只是慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎替代治療的一種,還有腹膜透析、腎移植都是有效手段,它們都是在替代你原有腎臟工作,也就是說是你的腎臟沒有了功能才選擇血液透析治療,是否脫離透析要看你的腎臟功能恢復(fù)情況,就像急性腎衰、慢性腎臟病急性發(fā)作、各種中毒患者經(jīng)過及時的血液透析治療,其腎功能恢復(fù)后完全不用再行血液透析治療,所以說血液透析有依賴性這句話是錯誤的。
主持人:那做這個血液透析會不會讓患者很痛苦呢?您能不能給我們詳細(xì)介紹一下血液透析?
紀(jì)永松:大家主要是對血液透析這項技術(shù)不太了解,其實對于患者來說所要接受的就是在治療前需要進(jìn)行兩次靜脈穿刺建立體外循環(huán)通路,這時會感覺有點痛,接下來的治療還是很安全的,在治療的4、5個小時中患者可以看電視、看書、聊天、吃飯等等,就是我們腎替代治療所要達(dá)到的理想狀態(tài),隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展,尿毒癥患者的存活期明顯延長,生活質(zhì)量也大大提高,目前世界上透析時間最長的是日本一名患者,她已透析45年,我們國內(nèi)大城市透析10年、20年、甚至更長時間的也非少數(shù),就是我們透析中心現(xiàn)在透析7、8年、10年的也有好多呢,他們的身體狀況依然很好,透析現(xiàn)在已不僅僅是讓他們維持生命了,更應(yīng)該讓他們能夠回歸社會。
主持人:除了透析還有沒有什么其他的治療方法,比如進(jìn)行腎移植手術(shù),如果做了腎移植手術(shù)可以治愈嗎?
紀(jì)永松:患者真正到了尿毒癥,可以選擇血液透析、腹膜透析治療,也可以進(jìn)行腎移植,這些都屬于腎替代治療范圍,這三種腎替代治療方法當(dāng)數(shù)腎移植質(zhì)量最高,也算是治愈吧,不過費(fèi)用要高、還需要長期服用抗排斥反應(yīng)藥物,我的病人里有做了腎移植18年多的,其實無論血液透析還是腹膜透析,做到了充分透析也和正常人差不多。
主持人:也就是說,患者只要長期透析治療,壽命和正常人是差不多的,那怎樣才能讓患者保持一個好的狀態(tài)呢?
紀(jì)永松:對于明確診斷為“尿毒癥”的患者來說,首要做的就是充分透析,盡量保證每周2次血液透析、1次血液透析濾過和定期血液灌流,同時要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),把貧血、血壓、鈣磷礦物質(zhì)代謝糾正到理想狀態(tài),對遠(yuǎn)期并發(fā)癥做到早期預(yù)防和治療。因此一個好的血液透析中心就是有醫(yī)生、護(hù)士、技師等人員組成的團(tuán)隊,在保證患者治療安全的基礎(chǔ)上不斷提高患者的透析質(zhì)量,能夠及時、有效解決患者的臨床問題,而不單單是有透析機(jī)就可以了。
主持人:如果要做到像您剛才講的這種好的狀態(tài)就要長期治療,那醫(yī)療費(fèi)用對患者來說應(yīng)該是特別大一筆花費(fèi),咱們醫(yī)院目前有沒有什么好的政策呢?
紀(jì)永松:就目前國內(nèi)的血液透析收費(fèi)價格和家庭收入來說,透析還是花費(fèi)比較大的,不過隨著保險政策的不斷調(diào)整,現(xiàn)在門診透析患者新農(nóng)合報銷80%、民政補(bǔ)助15%,再加上一些慈善、基金會等組織的幫助,“尿毒癥”患者門診透析已花費(fèi)很少。我們醫(yī)院本身屬于焦作市民政系統(tǒng),為了解決“尿毒癥”特殊群體醫(yī)療花費(fèi)高,也為了體現(xiàn)黨和政府的關(guān)懷,焦作市慈善總會在我院開展了“愛心血透、真情
主持人:非常感謝紀(jì)院長的精彩講解。通過今天的節(jié)目,我們對慢性腎臟病和血液透析有了進(jìn)一步的了解,相信這對患者的就醫(yī)觀念和生活指導(dǎo)都有很大幫助。對于我們健康人群來講,定期進(jìn)行體檢非常重要,希望大家能夠保護(hù)好自己的腎臟,遠(yuǎn)離腎病困擾。感謝各位網(wǎng)友的收看,我們下期節(jié)目再見!
●總 策 劃:楊法育 王愛軍
●執(zhí) 行:申金星 曾琳琳
●腳本執(zhí)筆:韓 笑
●錄 制:毋千舉
●技 術(shù):薛 磊 馬雅寧 陳 冬
●劇 務(wù):石芳玲
●直播話題線索征集:8797395
●鏈 接:登錄焦作網(wǎng)ruixiang88.cn 進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)直播收看本期節(jié)目
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特邀嘉賓:河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任 紀(jì)永松
主 持 人:韓 笑(焦作日報記者)
【專家簡介】 紀(jì)永松,河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任,河南省醫(yī)院協(xié)會血液凈化管理專業(yè)委員會委員、新鄉(xiāng)市醫(yī)學(xué)會腎臟病分會委員、新鄉(xiāng)市中醫(yī)藥學(xué)會風(fēng)濕免疫專業(yè)委員,《中國現(xiàn)代醫(yī)生》特約編委。近年來在急性腎損傷、遺傳性腎病、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、疑難血管通路、提高患者透析質(zhì)量等方面頗有建樹,獲得河南省科技成果1項,在中華腎臟病雜志、中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志、中國血液凈化雜志等國家級中文核心期刊發(fā)表論文30余篇。
主持人:傳承文明,關(guān)注民生,各位網(wǎng)友大家好,這里是焦作日報網(wǎng)絡(luò)直播間!澳蚨景Y”這一可怕的疾病對我們來說似乎很陌生,但是近幾年這個詞卻越來越多的出現(xiàn)在我們的視線里。據(jù)調(diào)查顯示尿毒癥的發(fā)病率在逐年上升,由于到了晚期治療難度高,被稱為“第二癌癥”。那么究竟為什么會得尿毒癥?患了尿毒癥該如何治療?這個病可以預(yù)防嗎?今天,為了給網(wǎng)友們做一個詳細(xì)的解答,我們有幸邀請到河南省第二慈善醫(yī)院副院長兼血液凈化中心主任紀(jì)永松做客本報網(wǎng)絡(luò)直播間,紀(jì)院長,歡迎您來到直播間!
紀(jì)永松:主持人好,各位網(wǎng)友大家好!今天很高興有機(jī)會和大家分享防治尿毒癥的相關(guān)知識。
主持人:紀(jì)院長,尿毒癥到底是個什么?以前很少聽到,它是不是最近幾年才被發(fā)現(xiàn)的嗎?為什么大家對它的了解這么少呢?
紀(jì)永松:其實“尿毒癥”并不是一種疾病,它只是慢性腎臟病在臨床發(fā)展的終末期階段,因為大家在生活中叫習(xí)慣了而已!盎钊艘惨屇虮锼馈边@句古話告訴我們這個疾病并不是一個新發(fā)疾病,祖國醫(yī)學(xué)《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》上都對腎臟的功能有所描述,中醫(yī)的“關(guān)格”就相當(dāng)于現(xiàn)在的尿毒癥,這些情況告訴我們慢性腎臟疾病在以前只是被大家忽視了而已,今天它正逐漸被大家認(rèn)識、了解。2012年3月北京大學(xué)第一醫(yī)院
主持人:怪不得有些年輕小伙子平時很健康,一檢查就診斷患了尿毒癥,原來是由慢性腎臟病發(fā)展而來的,那這個慢性腎臟病又是什么,請您給網(wǎng)友們介紹一下。
紀(jì)永松:導(dǎo)致慢性腎臟病的原因有原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性和藥物性損害等幾方面。目前原發(fā)性腎小球腎炎仍然是我國主要的慢性腎臟病,它主要是由于自身免疫失調(diào)所致;繼發(fā)性腎臟病均是繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害,如糖尿病腎病、高血壓腎損害、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等等;還有一部分是遺傳所致如多囊腎、Fabry病、Alport綜合征等;近十余年來因藥物濫用導(dǎo)致的“藥物性腎損害”也在增多,如非甾體鎮(zhèn)痛藥的廣泛使用以及“中藥無毒”帶來的中藥湯劑的超大劑量、超長療程應(yīng)用。
主持人:原來這么多病能夠引起尿毒癥,看來中藥也不能亂吃,我們一定要遵醫(yī)囑,不要自己亂用藥。那尿毒癥早期都有哪些癥狀?我們?nèi)绾巫龅皆缰篮驮珙A(yù)防呢?
紀(jì)永松:像剛才談到,正因為腎臟具有強(qiáng)大的代償功能,即使損傷到70-80%,仍然可以和正常人一樣沒有任何感覺。尿毒癥患者早期以惡心、食欲下降、乏力等消化道和血液系統(tǒng)表現(xiàn)者居多,他們多在消化科或者血液科就診,還有一些會有水腫、泡沫尿、高血壓等表現(xiàn)。其實想知道自己是否得了腎臟病,最簡單的辦法就是到醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查,必要時再做一些血液和超聲檢查即可明確。對于患有糖尿病、高血壓、心臟病、風(fēng)濕免疫疾病、腎臟病家族史以及肥胖等高危人群,更建議早期、及時行尿常規(guī)或者尿微量白蛋白排查,一旦并發(fā)腎臟損害就要及時轉(zhuǎn)至腎臟病專科門診進(jìn)行?浦委。
對于絕大多數(shù)的慢性腎臟病患者來說,在早期需要遵循的就是我們現(xiàn)在提倡的健康飲食生活習(xí)慣,歸納起來就是:低鹽低脂低蛋白,戒煙戒酒避勞累,有事沒事勤鍛煉,按時服藥早達(dá)標(biāo),定期檢查好治療,減少用藥是保腎。避免暴飲暴食、大量飲酒、高嘌呤食物攝入,以及熬夜、濃茶水都會對腎臟造成損傷。
主持人:我們知道患了尿毒癥要長期做透析治療,但是好像聽說透析會產(chǎn)生依賴性,這也是大家很關(guān)注的一個問題,這種說法是真的嗎?
紀(jì)永松:這些應(yīng)該都是來源于社會上所謂的腎臟專科醫(yī)院的宣傳,他們告訴患者血液透析就像吸大煙一樣會上癮,你只要服了他的中藥你就會減少透析、甚至不透析,真的是這樣嗎,我們醫(yī)院太多這樣的例子了。其實每一種疾病發(fā)展到什么階段就要采取什么樣的治療手段,血液透析只是慢性腎臟病發(fā)展到終末期腎替代治療的一種,還有腹膜透析、腎移植都是有效手段,它們都是在替代你原有腎臟工作,也就是說是你的腎臟沒有了功能才選擇血液透析治療,是否脫離透析要看你的腎臟功能恢復(fù)情況,就像急性腎衰、慢性腎臟病急性發(fā)作、各種中毒患者經(jīng)過及時的血液透析治療,其腎功能恢復(fù)后完全不用再行血液透析治療,所以說血液透析有依賴性這句話是錯誤的。
主持人:那做這個血液透析會不會讓患者很痛苦呢?您能不能給我們詳細(xì)介紹一下血液透析?
紀(jì)永松:大家主要是對血液透析這項技術(shù)不太了解,其實對于患者來說所要接受的就是在治療前需要進(jìn)行兩次靜脈穿刺建立體外循環(huán)通路,這時會感覺有點痛,接下來的治療還是很安全的,在治療的4、5個小時中患者可以看電視、看書、聊天、吃飯等等,就是我們腎替代治療所要達(dá)到的理想狀態(tài),隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展,尿毒癥患者的存活期明顯延長,生活質(zhì)量也大大提高,目前世界上透析時間最長的是日本一名患者,她已透析45年,我們國內(nèi)大城市透析10年、20年、甚至更長時間的也非少數(shù),就是我們透析中心現(xiàn)在透析7、8年、10年的也有好多呢,他們的身體狀況依然很好,透析現(xiàn)在已不僅僅是讓他們維持生命了,更應(yīng)該讓他們能夠回歸社會。
主持人:除了透析還有沒有什么其他的治療方法,比如進(jìn)行腎移植手術(shù),如果做了腎移植手術(shù)可以治愈嗎?
紀(jì)永松:患者真正到了尿毒癥,可以選擇血液透析、腹膜透析治療,也可以進(jìn)行腎移植,這些都屬于腎替代治療范圍,這三種腎替代治療方法當(dāng)數(shù)腎移植質(zhì)量最高,也算是治愈吧,不過費(fèi)用要高、還需要長期服用抗排斥反應(yīng)藥物,我的病人里有做了腎移植18年多的,其實無論血液透析還是腹膜透析,做到了充分透析也和正常人差不多。
主持人:也就是說,患者只要長期透析治療,壽命和正常人是差不多的,那怎樣才能讓患者保持一個好的狀態(tài)呢?
紀(jì)永松:對于明確診斷為“尿毒癥”的患者來說,首要做的就是充分透析,盡量保證每周2次血液透析、1次血液透析濾過和定期血液灌流,同時要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),把貧血、血壓、鈣磷礦物質(zhì)代謝糾正到理想狀態(tài),對遠(yuǎn)期并發(fā)癥做到早期預(yù)防和治療。因此一個好的血液透析中心就是有醫(yī)生、護(hù)士、技師等人員組成的團(tuán)隊,在保證患者治療安全的基礎(chǔ)上不斷提高患者的透析質(zhì)量,能夠及時、有效解決患者的臨床問題,而不單單是有透析機(jī)就可以了。
主持人:如果要做到像您剛才講的這種好的狀態(tài)就要長期治療,那醫(yī)療費(fèi)用對患者來說應(yīng)該是特別大一筆花費(fèi),咱們醫(yī)院目前有沒有什么好的政策呢?
紀(jì)永松:就目前國內(nèi)的血液透析收費(fèi)價格和家庭收入來說,透析還是花費(fèi)比較大的,不過隨著保險政策的不斷調(diào)整,現(xiàn)在門診透析患者新農(nóng)合報銷80%、民政補(bǔ)助15%,再加上一些慈善、基金會等組織的幫助,“尿毒癥”患者門診透析已花費(fèi)很少。我們醫(yī)院本身屬于焦作市民政系統(tǒng),為了解決“尿毒癥”特殊群體醫(yī)療花費(fèi)高,也為了體現(xiàn)黨和政府的關(guān)懷,焦作市慈善總會在我院開展了“愛心血透、真情
主持人:非常感謝紀(jì)院長的精彩講解。通過今天的節(jié)目,我們對慢性腎臟病和血液透析有了進(jìn)一步的了解,相信這對患者的就醫(yī)觀念和生活指導(dǎo)都有很大幫助。對于我們健康人群來講,定期進(jìn)行體檢非常重要,希望大家能夠保護(hù)好自己的腎臟,遠(yuǎn)離腎病困擾。感謝各位網(wǎng)友的收看,我們下期節(jié)目再見!
●總 策 劃:楊法育 王愛軍
●執(zhí) 行:申金星 曾琳琳
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●錄 制:毋千舉
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